改革時間表：
2015年：選擇寶雞、延安、西安、安康等4個市啟動綜合試點（寶雞、延安為國家公立醫(yī)院綜合改革試點城市）。
西安地區(qū)的省直及在陜高等院校附屬醫(yī)院、中省所屬企業(yè)醫(yī)院，全部納入西安市統(tǒng)籌開展改革試點。
2016年：形成可復制、可推廣的改革經驗，逐步推開。
2017年：全省全面推開，初步建立新的醫(yī)院管理制度、運行機制和診療秩序，城市三級醫(yī)院普通門診就診人次在全省公立醫(yī)院總門診人次的比重下降10%以上，醫(yī)療費用不合理增長得到有效控制，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降到30%以下。
省政府辦公廳日前印發(fā)《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的實施意見》，今年起選擇寶雞、延安、西安、安康等4個市啟動綜合試點，力爭三年內在全省推開。
基本目標是取消藥品加成 減輕群眾就醫(yī)費用
《意見》提出，改革試點的基本目的是取消藥品加成政策，破除逐利機制，充分發(fā)揮市場機制作用，建立新的城市公立醫(yī)院管理體制；改革人事薪酬制度，推進醫(yī)保支付方式改革，理順醫(yī)療服務價格；強化公立醫(yī)院社會責任，構建分級診療就醫(yī)格局，群眾就醫(yī)費用明顯減輕，滿意度明顯提升。
組建醫(yī)院管委會 推行院長聘任制
建立醫(yī)院管理委員會，由政府負責同志牽頭，政府部門、人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)生代表以及其他利益相關方組成，履行政府辦醫(yī)職能，負責公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、運行監(jiān)管、績效考核和院長的選拔聘任、年薪標準制定、任期目標考核等。
推行院長聘任制、年薪制、任期目標制和考核問責制，逐步實現(xiàn)院長職業(yè)化。按年度和院長任期定期組織實施考核，考核與醫(yī)院財政補助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長聘用、薪酬、獎懲等掛鉤。
同等級醫(yī)療機構間醫(yī)學檢查檢驗結果互認
建立醫(yī)院內部分診制度，門診一站式服務，優(yōu)化醫(yī)療服務流程。實行同等級醫(yī)療機構之間醫(yī)學檢查檢驗結果互認。
推進醫(yī)藥分開，取消藥品加成（中藥飲片除外），實行零差率銷售。取消藥品加成所減少的合理收入由調整醫(yī)療服務價格、政府補助和加強成本核算共同分擔。
到2017年，試點城市公立醫(yī)院收入藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。
建立以市為單位、醫(yī)保經辦機構參與的藥品（耗材）價格談判機制，完善目錄，從采購入口處降低藥品（耗材）價格。鼓勵轄區(qū)內醫(yī)院聯(lián)合采購。
高值醫(yī)用耗材必須通過省級集中采購平臺陽光采購，網上公開交易。同等質量標準下，鼓勵采購國產高值醫(yī)用耗材。
按病種付費 控制醫(yī)療費用不合理增長
總體上降低藥品、醫(yī)用耗材費用和大型醫(yī)用設備檢查治療價格，合理提高診療、手術、護理、床位、中醫(yī)等服務項目價格，同步推進醫(yī)保支付等政策改革。
建立以病種付費為主，按人頭付費、按服務單元付費等復合型付費方式，探索按疾病診斷相關組付費方式，逐步減少按項目付費。要分期分批增加單病種臨床路徑管理數(shù)量，控制醫(yī)療費用不合理增長。2017年底，臨床路徑管理的病例數(shù)達到公立醫(yī)院出院病例數(shù)30%，管理病種不少于100個，單病種結算比例達50%以上。
“單病種臨床路徑管理的目的就是規(guī)范醫(yī)生的診療行為，減少差異，讓患者花最少的費用得到最好的治療。”一位業(yè)內人士告訴華商報記者。
市級原則上不再新建城市三級公立綜合醫(yī)院
逐步擴大醫(yī)保在日間手術和醫(yī)療機構中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術的支付范圍，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務。
逐步縮小政策范圍內住院費用支付比例與實際住院費用支付比例間的差距。
市級政府負責制定執(zhí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，原則上不再新建城市三級公立綜合醫(yī)院，嚴格控制市級以上城市公立醫(yī)院的病床規(guī)模，嚴禁公立醫(yī)院舉債建設、超規(guī)模建設和超標準裝修。
醫(yī)院不得自行發(fā)新診療卡 推動統(tǒng)一使用居民健康卡
我省將在改革中建立區(qū)域衛(wèi)生計生信息平臺，做好與省、市、縣級平臺聯(lián)網對接。2017年底前，實現(xiàn)所有二級以上公立醫(yī)院與省級平臺對接。
實施健康醫(yī)療信息惠民行動計劃，方便居民在線預約診療、分時段就診、共享檢驗檢查結果、醫(yī)保費用的即時結算。改革后醫(yī)院不得自行發(fā)放新的診療卡，統(tǒng)一使用居民健康卡，逐步促進全省實現(xiàn)一卡通。 （記者 陳琳）
